Hormonal biomarkers for evaluating the impact of fetal growth restriction on the development of chronic adult disease / Biomarcadores hormonais para avaliar o impacto da restrição do crescimento fetal no desenvolvimento de doenças crônicas em adultos

Abstract The hypothesis of fetal origins to adult diseases proposes that metabolic chronic disorders, including cardiovascular diseases, diabetes, and hypertension originate in the developmental plasticity due to intrauterine insults. These processes involve an adaptative response by the fetus to changes in the environmental signals, which can promote the reset of hormones and of the metabolism to establish a "thrifty phenotype". Metabolic alterations during intrauterine growth restriction can modify the fetal programming. The present nonsystematic review intended to summarize historical and current references that indicated that developmental origins of health and disease (DOHaD) occur as a consequence of altered maternal and fetal metabolic pathways. The purpose is to highlight the potential implications of growth factors and adipokines in "developmental programming", which could interfere in the development by controlling fetal growth patterns. These changes affect the structure and the functional capacity of various organs, including the brain, the kidneys, and the pancreas. These investigations may improve the approach to optimizing antenatal as well as perinatal care aimed to protect newborns against long-termchronic diseases.

Resumo A hipótese das origens fetais de doenças em adultos propõe que distúrbios crônicos metabólicos, incluindo doenças cardiovasculares, diabetes e hipertensão, se originam na plasticidade do desenvolvimento devido a insultos intrauterinos. Estes processos envolvem uma resposta adaptativa do feto amudanças nos sinais ambientais que podem promover a redefinição dos hormônios e do metabolismo para estabelecer um "fenótipo poupador". Alteraçõesmetabólicas durante a restrição de crescimento intrauterino podem modificar a programação fetal. A presente revisão não-sistemática pretendeu resumir referências históricas e atuais que indicassem que as origens desenvolvimentistas da saúde e doença (DOHaD, na sigla em inglês) ocorrem como consequência de alterações nas vias metabólicas materna e fetal. O propósito é destacar as potenciais implicações de fatores de crescimento e adipocinas na "programação do desenvolvimento", que poderia interferir no desenvolvimento, controlando os padrões de crescimento fetal. Estas alterações afetam a estrutura e a capacidade funcional de inúmeros órgãos, incluindo o cérebro, os rins e o pâncreas. Estas investigações podemmelhorar a abordagempara otimizar os cuidados prénatais e perinatais, como objetivo de proteger os recém-nascidos contra doenças crônicas em longo prazo.

Tratamiento del factor inmunológico en el aborto recurrente y en el retardo de crecimiento intrauterino / Treatment of the immunologic factor in the recurrent abortion and the intrauterine growth retardation

Objetivo: Describir los resultados del tratamiento anti-agregante plaquetario en un grupo de pacientes con auto-anticuerpos y antecedentes de aborto recurrente (AR) y/o retardo de crecimiento intrauterino (RCIU). Material y Método: Catorce pacientes que consultaron por AR y/o RCIU, en cuyo estudio inmunológico se detectaron autoanticuerpos, constituyen el material del presente trabajo. A las pacientes que tenían como antecedentes un RCIU, una vez descartados todos los cuadros clínicos que pudieran ocasionarlo, se les efectuó determinación de autoanticuerpos. Las parejas que consultaban por AR eran sometidas a estudio para descartar un factor uterino, infeccioso, endocrinológico, metabólico, genético, inmunológico y espermático. En algunas pacientes se realizó una laparoscopia para descartar endometriosis. Todas las pacientes fueron tratadas con Acido Acetilsalicílico (AAS) 80 mg. diarios, a partir del momento de la detección de autoanticuerpos. A una sola paciente se le administró además Heparina subcutánea durante dos embarazos. Resultados: De las catorce pacientes en las que se detectaron autoanticuerpos, doce embarazaron, algunas de ellas en más de una oportunidad, sumando un total de 19 embarazos. De ellos, 5 concluyeron en aborto espontáneo y catorce concluyeron en el tercer trimestre con recién nacido vivo. De éstos, cinco presentaron un crecimiento fetal normal, mientras que los nueve restantes desarrollaron RCIU. La vía de terminación fue vaginal en cinco casos y abdominal en los nueve restantes. Conclusiones: El tratamiento del síndrome antifosfolipídico con antiagregantes plaquetarios (AAS o heparina), parecería ofrecer un porvenir reproductivo alentador a las portadoras de dicho síndrome

Interleukinas y embarazo: una realidad cuestionada / Interleukines and pregnancy: a questioned reality

Se revisa la literatura relacionada con el papel que juegan las Interlukinas (ILs) en el embarazo puntualizándose que en el mecanismo de trabajo de parto espontáneo están involucradas estas substancias, las cuales actúan como disparadores de la cascada ácido araquidónico/prostaglandina; este mismo proceso puede activarse por lipopolisacárdios bacterianos implicados en la etiología del parto pretérmino. Normalmente la producción y actividad de la IL-2 esta inhibida para que el embarazo siga un curso normal, si esto no sucede se tendrían problemas de aborto de repetición, la IL-3 conjuntamente con factores estimuladore de crecimiento (FECs) permite el adecuado crecimiento del producto de la gestación si esto se altera habría retardo en el crecimiento intrauterino; a,bas interleukinas actúan a nivel de la interfase materno fetal. Por lo anterior es importante que el ginecoloobstetra tenga una información básica relacionada con ILs y su relación con el embarazo normal y complicado

Cord and maternal serum IgM in IUGR babies.

Due to constraints in conducting specific tests for diagnosis of perinatal infection, the present study was carried out to find out the value of cord serum IgM levels as a screening procedure for intrauterine infection in full term intrauterine growth retarded (IUGR) babies. Thirty five consecutively born full term IUGR singleton babies and their mothers (having weight greater than 40 kg, height greater than 145 cm, Hb 8 g/dl and normal blood pressure) formed the study group. Ten full term singleton babies weighing greater than or equal to 3000 g and their mothers served as controls. In the study population both mean cord serum IgM (26.8 mg/dl) and mean maternal serum IgM (142.42 mg/dl) were raised as compared to the mean cord serum IgM (13.76 mg/dl) and mean maternal serum IgM (100.16 mg/dl) of the control group. However, statistically the rise was significant only between the maternal cord serum IgM levels. But all the same, cord serum IgM levels exceeding 20 mg/dl and 30 mg/dl were found in 51.43 and 22.8% of full term IUGR neonates, respectively whereas among the control neonates only 20.0% had levels exceeding 20 mg/dl and none had levels above 30 mg/dl suggesting possible intrauterine antigenic challenge to perinatal infection in higher proportion of IUGR babies. Cord serum IgM levels were also seen to increase with increase in birth weight. Idiopathic IUGR babies having cord serum IgM levels greater than 30 mg/dl should undergo specific immunological tests and follow up.